Урогінекологічна фізіотерапія – це область фізіотерапії, яка займається дисфункціями та захворюваннями тазової області, тазового дна та органів малого тазу. Вона орієнтована насамперед на недуги та профілактику жіночих проблем. Він спрямований на лікування та профілактику проблем тазового дна, таких як нетримання сечі , опущення та опущення статевих органів, біль в області таза або сексуальна дисфункція.
Функціонування м’язів тазового дна залежить , серед іншого , від: правильного функціонування репродуктивних органів і видільної системи. Однак урогінекологічна фізіотерапія – це робота не тільки з так званими м’язами «Кегеля», а й з усім тілом пацієнта! Хоча насправді ми приділяємо особливу увагу тазу та внутрішнім органам. Урогінекологічна фізіотерапія широко використовується і рекомендована кожній жінці, незалежно від віку. Особливо в перинатальний період, тобто до вагітності, під час вагітності та після пологів!
Що робить урогінекологічна фізіотерапія ?
- Профілактика та лікування нетримання сечі та дисфункції сечового міхура та уретри (наприклад, надмірний тиск на сечовий міхур).
- Профілактика та лікування розладів статики репродуктивного органу (наприклад, опущення матки або опущення стінок піхви).
- Усунення недуг, пов’язаних з періодом вагітності.
- Підготовка до пологів і період після пологів.
- Підготовка до гінекологічної операції та післяопераційна реабілітація.
- Робота з післяопераційним рубцем / кесарів розтин / розрізом або розривом промежини.
- Робота з розсіченням прямого м’яза живота.
- Оцінка та допомога у поверненні до фізичної активності після пологів.
- Зцілення хворобливого статевого акту.
- Лікування хворобливих менструацій.
- Робота з надмірною напругою м’язів тазового дна.
- Лікування болю в області малого тазу, промежини, статевих губ, уретри та хребта.
- Лікування ендометріозу .
- Профілактика тазового дна.
Як підготуватися до першого візиту?
- Спостерігайте та підготуйте деталі своїх недуг, хвороб, ліків, операцій, травм, пологів тощо.
- Зверніть увагу на свої щоденні звички та звички до туалету (в якому положенні у вас випорожнення, якщо ви не рухаєтеся до тазового дна або якщо ви не прискорюєте відтік сечі).
- Поспостерігайте, скільки разів на день ви ходите в туалет, чи випорожняється у вас кожен день?
- Скільки води і рідини ви випиваєте в день?
- Якщо ви вагітні, візьміть з собою картку вагітності та попросіть у лікаря довідку про відсутність протипоказань до фізіотерапії.
- Якщо ви вагітні і маєте виписку з пологового будинку та запис про народження, візьміть їх із собою.
- Візьміть зручне вбрання, в якому ви зможете при необхідності вільно виконувати вправи і зніміть частину одягу.
- Коли справа доходить до підготовки тіла, достатньо елементарної гігієни. Вам не потрібно голитися перед відвідуванням!
- Підготуйте запитання, які ви хочете поставити.
Як проходить візит і які обстеження проводить урогінеколог -фізіотерапевт ?
Під час першого відвідування проводиться детальна бесіда, що дуже важливо для діагностики та подальшого терапевтичного лікування. Вас чекають питання щодо: вагітності, пологів, післяпологового періоду, менструації, статевого акту, операцій та травм, хронічних захворювань, прийому ліків, наявності рубців, наявного болю, фізичної активності та поточного лікування.
Ще один елемент – дослідження.
Спочатку перевіряють положення тіла, діапазон рухливості суглобів, положення тазу, оцінюють дихальний шлях, зовнішній вигляд і функцію м’язів живота і рубців, якщо такі є. Для оцінки можливих напружень у цій області пальпується тазова область. Якщо є така потреба, проводяться дослідження кісток тазу та зв’язок. Потім, залежно від проблеми і якщо пацієнтка погоджується, проводиться вагінальний тест (через піхву).
- Для проведення тесту per vaginam пацієнтка повинна дати письмову згоду.
- Перед проведенням тесту фізіотерапевт пояснює, як він буде виглядати і що буде оцінюватися.
- Огляд проводиться в гінекологічній спідниці та в комфортній для пацієнтки атмосфері.
- Обстеження безболісне та неінвазивне.
- У разі необхідності тест можна зупинити в будь-який момент.
За вагінальне дослідження
Тест Per Vaginam є важливим діагностичним тестом для урогінеколога – фізіотерапевта . Це зовсім інший огляд, ніж у гінеколога, адже фізіотерапевт має справу з т.зв. функціональний тест! Внутрішні методи дозволяють найкраще оцінити м’язи тазового дна. Вони також забезпечують доступ до багатьох структур, до яких важко дістатися ззовні, які необхідно розслабити, щоб зменшити біль, або зміцнити, щоб покращити функцію м’язів та органів малого таза.
Внутрішній огляд через піхву оцінює, серед іншого :
- Розташування уретри.
- Розташування тазових органів і можливе їх опускання.
- Базальна напруга та еластичність м’язів тазового дна.
- Стан рубця від епізіотомії.
- Почуття.
- Збереження тазового дна при кашлі.
- Наявність больових точок (так званих тригерних точок).
- Функції м’язів тазового дна.
Під час огляду пацієнт виконує вправи для м’язів тазового дна, завдяки яким можна оцінити функцію м’язів тазового дна за схемою PERFECT. Оцінюються наступні параметри:
P (power ) – сила м’язів,
E (endurance ) витривалість – тривалість м’язового скорочення,
R (repetitions) повторюваність – кількість виконаних скорочень,
F (fast) швидкість – кількість швидких скорочень,
E (elevation) – наявність підйому MDM,
C (contraction) співпраця – наявність компенсації інших м’язів,
T (timing) час скорочення – наявність рефлекторної м’язової активності, наприклад, при кашлі.
Крім того, фізіотерапевт перевіряє правильність виконання вправ для м’язів тазового дна та навчає правильної активації цих м’язів! Дуже часто виявляється, що, на жаль, ми неправильно тренуємо м’язи тазового дна, тим самим шкодячи собі, а не допомагаючи!
Як може виглядати терапія тазового дна?
Після опитування та огляду можна зробити багато висновків і поставити попередній діагноз. Після огляду фізіотерапевт пояснює, на чому зосередитися на початку терапії, щоб вирішити проблему, і намагається скласти план дій. Навчає правильно активізувати м’язи тазового дна та дає рекомендації щодо повсякденної діяльності, самолікування та домашніх вправ. Терапія завжди підбирається індивідуально для пацієнта. У процесі терапії тазового дна ключем є ваша власна робота, між відвідуваннями! Частота наступних зустрічей і час, необхідний для терапії, залежить від типу проблеми, про яку повідомляє пацієнтка, і її недуг, а також від участі пацієнта в терапії та виконання домашніх завдань. Якщо у Вас залишилися сумніви щодо візиту до урогінеколога -фізіотерапевта , сміливо пишіть!
